Επανεξέταση από το ΥΥΚΑΛ των διαδικασιών χορήγησης Βιβλιαρίων Κοινωνικής Πρόνοιας

Επιλέξτε την εικόνα για να τη δείτε σε μεγάλο μέγεθος.

Διευκρινίσεις χρεώσεων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων από τα Νοσοκομεία

(Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ

Μιχαλακοπούλου 99, 115 27 Αθήνα Τηλ/Φαξ: 210-7753104
www.pefni.gr E-MAIL: pefni@ath.forthnet.gr



Αθήνα 8/7/2010
Αρ. πρωτ.: 250

Προς : Γ. Γ. Υπουργείου Κοινωνικών Ασφαλίσεων
Κα Δρέττα Αθηνά


ΘΕΜΑ: Διευκρινίσεις χρεώσεων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων από τα Νοσοκομεία

Κα Δρέττα,

Βάσει των διατάξεων της § 2 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 6), η χρέωση των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων στον Ο.Π.Α.Δ και στους ασφαλιστικούς οργανισμούς για την κάλυψη της δαπάνης αγοράς τους από τα νοσοκομεία γίνεται στην επίσημη χονδρική τιμή προσαυξημένη κατά 3% πλέον των νόμιμων επιβαρύνσεων.

Παρακαλούμε να μας διευκρινίσετε τι σημαίνουν «νόμιμες επιβαρύνσεις» , γιατί πολλά νοσοκομειακά φαρμακεία χρεώνουν στα ασφαλιστικά ταμεία και Φ.Π.Α.

Με τιμή
Για το Δ. Σ. ΠΕΦΝΙ

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ ................................... Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ



ΕΙΡΗΝΗ ΤΣΙΚΑΛΑΚΗ MSc ................... ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΜΑΚΡΙΔΑΚΗ MSc

Κοινοποίηση:
- Γ.Γ. ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ Υ.Υ.Κ.ΑΛ. , κο. Α. ΔΗΜΟΠΟΥΛΟ
- Γ.Γ. ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΜΠΟΡΙΟΥ, κο ΚΟΜΝΗΝΟ

Οδηγίες Γ.Γ. Υ.Υ.Κ.ΑΛ επί της εγκυκλίου της Υπουργού για τα φάρμακα

(Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ

Μιχαλακοπούλου 99, 115 27 Αθήνα Τηλ/Φαξ: 210-7753104
www.pefni.gr E-MAIL: pefni@ath.forthnet.gr



ΑΘΗΝΑ 8-07-2010
Αρ. Πρωτ.: 249



ΠΡΟΣ: Γ.Γ. Υπουργείου Υγείας και
Κοινωνικής Αλληλεγγύης
Κο . Ν. Πολύζο
.


ΘΕΜΑ : Οδηγίες Γ.Γ. Υ.Υ.Κ.ΑΛ επί της εγκυκλίου της Υπουργού για τα φάρμακα
Σχετ: Το με αριθμ . οικ79709/30-6-2010 έγγραφό σας

Σχετικά με το παραπάνω σχετικό έγγραφο με το οποίο δίδονται οδηγίες για τη λειτουργία της επιτροπής φαρμάκων σας επισημαίνουμε τα παρακάτω:

Α) Σε αρκετά νοσοκομεία της χώρας έχουν ήδη συσταθεί και λειτουργούν επιτροπές φαρμάκων σύμφωνα με την πρόταση της ΠΕΦΝΙ όπως σας έχει σταλεί με το με αριθμ 232/4-5-2010 έγγραφό μας .

Β) Σχετικά με την επιτροπή φαρμάκων η πρόταση της ΠΕΦΝΙ είναι :

Η επιτροπή φαρμάκων αποτελείται:
<α) Από τον Δ/ντή του φαρμακευτικού τμήματος ή άλλο νοσοκομειακό φαρμακοποιό στη θέση του Προέδρου της Ε.Φ, με τον αναπληρωτή του. β) Τα υπόλοιπα 2-4 μέλη μπορεί να είναι ιατροί διαφορετικής ειδικότητας, ή φαρμακοποιοί με τους αναπληρωτές τους. γ) Κατά περίπτωση μπορεί να συμμετέχει (μετά από πρόσκληση) και γιατρός ειδικότητας πέραν αυτών που μετέχουν στην σύνθεση της ΕΦ , αν εξετάζονται φάρμακα της ειδικότητάς του>

Γ)Όσον αφορά την παράγραφο (γ) του εγγράφου σας σύμφωνα με την οποία :
< γ) Ο Πρόεδρος της Ε.Φ. εκλέγεται στην πρώτη συνεδρίαση αυτής με τον αναπληρωτή του ………>

Σας πληροφορούμε ότι έρχεται σε ευθεία αντίθεση με το Ν2690/1999 <Κύρωση του Κώδικα Διοικητικής Διαδικασίας και άλλες διατάξεις >(ΦΕΚ 45/9-3-1999) και ως εκ τούτου πάσχει νομιμότητας .

Συγκεκριμένα το Άθρο 13 παράγραφος 3 του Ν. 2690/1999 αναφέρει:

"3. Ο πρόεδρος και ο γραμματέας του συλλογικού οργάνου ορίζονται, μαζί με τους αναπληρωματικούς τους, με την πράξη συγκρότησής του. Αν το συλλογικό όργανο συγκροτείται αποκλειστικώς από αιρετά μέλη, ο πρόεδρος, ο γραμματέας και τα λοιπά μέλη στα οποία ανατίθεται συγκεκριμένο αξίωμα, μαζί με τους αναπληρωματικούς τους, εκλέγονται, με μυστική ψηφοφορία, από τα μέλη του συλλογικού οργάνου"

Παρακαλούμε για την τροποποίηση του σχετικού εγγράφου σύμφωνα με τα παραπάνω.

Με τιμή
Για το Δ. Σ. ΠΕΦΝΙ

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ .......................................... Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ



ΕΙΡΗΝΗ ΤΣΙΚΑΛΑΚΗ MSc ........................... ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΜΑΚΡΙΔΑΚΗ MSc

Διαδικασίες Εκλογής των Υπηρεσιακών Συμβουλίων των Νοσοκομείων

(Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ

Μιχαλακοπούλου 99, 115 27 Αθήνα .............................................. Τηλ/Φαξ: 210-7753104
www.pefni.gr ............................................................................. E-MAIL: pefni@ath.forthnet.gr



Αθήνα 6-7-2010
Αρ. πρωτ.: 248



ΘΕΜΑ: Διαδικασίες Εκλογής των Υπηρεσιακών Συμβουλίων των Νοσοκομείων

Συνάδελφοι,

Σας ενημερώνουμε ότι:

Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί δεν συμμετέχουν στις διαδικασίες εκλογής των Υπηρεσιακών Συμβούλων των Νοσοκομείων (ούτε ως υποψήφιοι ούτε ως ψηφοφόροι).

Τα Υπηρεσιακά Συμβούλια δεν κρίνουν ούτε αποφασίζουν σε οποιαδήποτε μεταβολή (αποσπάσεις, μετατάξεις) των νοσοκομειακών φαρμακοποιών.

Όλα τα παραπάνω στους Νοσοκομειακούς Φαρμακοποιούς ρυθμίζονται με ειδικές διατάξεις.

Με τιμή

Για το Δ. Σ. ΠΕΦΝΙ

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ .............................................................. Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ



ΕΙΡΗΝΗ ΤΣΙΚΑΛΑΚΗ MSc ........................................ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΜΑΚΡΙΔΑΚΗ MSc

Νομοθεσία για τους διαγωνισμούς προμήθειας φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία ή ομάδα δραστικών ουσιών

Δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ Αρ. Φύλλου 66 /11 Μαϊου 1010 ο Νόμος 3846 (Εγγυήσεις για την εργασιακή ασφάλεια και άλλες διατάξεις) άρθρο σύμφωνα με το οποίο προστίθεται στον Νόμο 3580/2007 Άρθρο 3Α.

Στο Άρθρο 3Α αναφέρεται οτι η ΕΠΥ, οι ΥΠε και τα Νοσοκομεία δύναται να προβαίνουν σε διεξαγωγή διαγωνισμών του Άρθρου 10 του Ν. 3580/2007 προμήθειας φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία ή ομάδα δραστικών ουσιών.

Διαδικασίες διαχείρισης Νοσοκομειακού Φαρμακείου Ε.Σ.Υ.

Στην ημερίδα με θέμα «Οικονομική Διαχείριση και Πληροφορική: ΕSΥ.net, 2010» που πραγματοποιήθηκε στις 18/6 και στη σύσκεψη που ακολούθησε στις 23/6 στο Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύ, αποφασίστηκε οτι θα πρέπει να εφαρμοστούν οι πρότυπες-ενιαίες διαδικασίες που έχουν υλοποιηθεί από το Γραφείο Γενικού Γραμματέα και που δόθηκαν στο σεμινάριο Διοικητών και στους Διοικητικούς Διευθυντές στην προαναφερόμενη Ημερίδα.

Οι ενέργειες αυτές έχουν στόχο το σχεδιασμό και την προώθηση δράσεων που θα διευκολύνουν μεταξύ άλλων την έκδοση και τη διασφάλιση της εγκυρότητας των αναφορών και στοιχείων που απαιτείται να στέλνονται στην ΥΠΕ και στο ΥΥΚΑ περιοδικά.

Οι διαδικασίες που αφορούν τα Φαρμακευτικά τμήματα των Νοσοκομείων του ΕΣΥ είναι οι παρακάτω (επιλέγοντας κάθε διαδικασία μπορείτε να τη δείτε στην αντίστοιχη ανάρτηση της ιστοσελίδας):


1.Διαδικασία παραγγελίας φαρμάκων και υλικών

2.Διαδικασία παραλαβής φαρμάκων, αντιδραστηρίων κ.λ.π.

3.Διαδικασία παράδοσης φαρμάκων και υλικών στα διάφορα τμήματα

4.Διαδικασία συνταγογράφησης αντιβιοτικών (υπό περιορισμό)

5.Διαδικασία διαχείρισης ναρκωτικών ουσιών

6.Διαδικασία χορήγησης φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς

7.Διαδικασία αρχειοθέτησης εντύπων

8.Διαδικασία καθορισμού σταθερού αποθέματος φαρμάκων

9.Διαδικασία έγκρισης νέων φαρμάκων

Διαδικασία παραγγελίας φαρμάκων και υλικών

1. Διαδικασία παραγγελίας φαρμάκων και υλικών


1.Σκοπός
Σαφής προσδιορισμός των διαδικασιών παραγγελίας και παραλαβής φαρμάκων, αντιδραστηρίων και αποστειρωμένου αναλώσιμου υγειονομικού υλικού.

2.Κανονισμοί
2.1.ΠΔ 108/93 Συγκρότηση, οργάνωση και λειτουργία του νοσοκομειακού φαρμακείου.
2.2.Εγκύκλιος της 31/3/2010 του ΥΥΚΑ
2.3.Καθημερινή παρακολούθηση των υπολοίπων της αποθήκης και παραγγελίες φαρμάκων και υλικών. Λόγω της κατά περιόδους ανακοστολόγησης των φαρμάκων, οι παραγγελίες πρέπει να περιορίζονται στις απολύτως απαραίτητες αφού όμως πάντα εκτιμηθεί ο χρόνος κάλυψης των αναγκών με τα υπάρχοντα αποθέματα.

3.Διαδικασίες
3.1.Με την βοήθεια των βοηθών φαρμακοποιών γίνεται τακτικός έλεγχος των υπολοίπων της αποθήκης. Στα νοσοκομεία Β & Γ Ζώνης τα αποθέματα καλύπτουν ανάγκες 30 ημερών. Στα νοσοκομεία Α ζώνης τα αποθέματα καλύπτουν ανάγκες 20 ημερών.
3.2.Ο διευθυντής φαρμακοποιός ελέγχει και αποφασίζει για το ύψος της απαραίτητης ποσότητας κάθε φαρμάκου που διαχειρίζεται συνυπολογίζοντας την κίνηση του κάθε υλικού και τη διάρκεια ζωής του (ημερομηνία λήξης). H βάση για το ύψος της παραγγελίας είναι η κίνηση του τελευταίου μήνα (εκτός των εκτάκτων αναγκών).
3.3.Για διενέργεια παραγγελίας θα πρέπει να ακολουθείται η εξής διαδικασία:
Σύνταξη παραγγελίας σε ηλεκτρονική μορφή με αναγραφή της αιτούμενης ποσότητας, της εταιρείας που προμηθεύει το κάθε φάρμακο καθώς και του ύψους της δαπάνης. Γίνεται αντιπαραβολή των στοιχείων αυτών με το συνοδευτικό προσωπικό.
Εκτύπωση της παραγγελίας και υπογραφή από τον προϊστάμενο του φαρμακείου.
Στη συνέχεια η υπογεγραμμένη παραγγελία αποστέλλεται στον αρμόδιο Προϊστάμενο της Οικονομικής Υπηρεσίας (Υπ/ντή ή προϊστάμενο Προμηθειών ή Προϊστάμενο Οικονομικού) και στον Διοικητικό Διευθυντή για ενημέρωση και υπογραφή.
3.4.Μετά την ολοκλήρωση των υπογραφών, αποστέλλεται η παραγγελία (τηλεφωνικά ή με φαξ) και αρχειοθετείται σε προσωρινό φάκελο. Η παραγγελία με την ηλεκτρονική μορφή μένει ως αρχείο στον Η/Υ για να ελεγχθεί στη συνέχεια με την παραλαβή. Το αρχείο αυτό θα ενημερωθεί ποσοτικά (με το Δελτίο Αποστολής ή το Τιμολόγιο Δελτίου Αποστολής) και θα ενημερώσει αυτομάτως τα υπόλοιπα της αποθήκης. Ο προσωρινός φάκελος έχει την ίδια ακριβώς λογική (με την ηλεκτρονική παραγγελία) και χρησιμοποιείται στη συνέχεια ως συνοδευτικό έγγραφο για την πληρωμή του προμηθευτή (έγγραφα που αποστέλλονται στο λογιστήριο για διενέργεια πληρωμής).
3.5.Το Δελτίο Παραγγελίας μετά την έγκριση του από το αρμόδιο όργανο του Νοσοκομείου, ενημερώνει το σύστημα διαχείρισης των αγορών για την κίνηση αυτή. Επίσης γίνεται δέσμευση του ποσού από τον αντίστοιχο Κ.Α.Ε. του προϋπολογισμού εις βάρος του οποίου θα πληρωθεί. Ενημερώνεται το κύκλωμα των λογαριασμών τάξεως με χρέωση του λογ. 02.21 "Αναληφθείσες υποχρεώσεις" και πίστωση του λογ. 02.10
(Δέσμευση πίστωσης).

4.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
4.1.Δελτίο παραγγελίας (έντυπο Φ3 752)
4.2.Δελτίο παραγγελίας υλικού (έντυπο Δ4 204)

5.Νοσοκομεία Αναφοράς
5.1.Με απόφαση του Διοικητή Υ.Πε. ορίζεται Νοσοκομείο Αναφοράς για τη φύλαξη stock ασφαλείας φαρμάκων υψηλού κόστους.
5.2.Το Νοσοκομείο Αναφοράς αγοράζει τα φάρμακα.
5.3.Το Νοσοκομείο Αναφοράς διακινεί τα φάρμακα με αποκλειστικό δελτίο εξαγωγής που εκδίδει στα νοσοκομεία της ομάδας του (Νοσοκομεία Κατανάλωσης).
5.4.Τα Νοσοκομεία Κατανάλωσης αγοράζουν τα αντίστοιχα φάρμακα και τα επιστρέφουν στο Νοσοκομείο Αναφοράς, προκειμένου να ανανεωθεί το stock.
5.5.Με απόφαση του Διοικητή Υ.Πε. καθορίζονται από τον Απρίλιο του 2010 οι διαδικασίες προμήθειας, χρέωσης και εσωτερικής διακίνησης.

6.Ειδικές και Έκτακτες Περιπτώσεις
Σε περίπτωση που ειδικά φάρμακα υπάρχουν σε Νοσοκομεία Αναφοράς εκτός Υ.Πε. ή αν υπάρχει ανάγκη χορήγησης φαρμάκου εκτός ενδείξεων, θα πρέπει να γίνεται συνεννόηση μεταξύ των διοικητών των Νοσοκομείων, προκειμένου το Νοσοκομείο Κατανάλωσης να καλύψει τη δαπάνη.

Διαδικασία παραλαβής φαρμάκων, αντιδραστηρίων κ.λ.π.

2. Διαδικασία παραλαβής φαρμάκων, αντιδραστηρίων κ.λ.π.


1.Σκοπός
Σαφής προσδιορισμός των διαδικασιών παραλαβής φαρμάκων, αντιδραστηρίων και υλικών.

2.Κανονισμοί
2.1. Ορίζεται Επιτροπή Παραλαβής (με βάση τους Διαχειριστικούς Κανόνες).και το ΠΔ 108/93

3.Διαδικασίες
3.1.Η Επιτροπή Παραλαβής ελέγχει την παραγγελία με βάση το δελτίο παραγγελίας του φαρμακείου. Ο έλεγχος αφορά, μεταξύ άλλων, τις ποσότητες των ειδών και την αξία του τιμολογίου.
3.2.Σε περίπτωση λάθους (μικρότερη ποσότητα σε σχέση με την παραγγελία ή λάθη στη τιμολόγηση), η Επιτροπή τα επισημαίνει και προβαίνει σε διορθώσεις.
3.3.Μετά την ολοκλήρωση του ελέγχου, η Επιτροπή συμπληρώνει το Δελτίο Παραλαβής. Στη συνέχεια η Επιτροπή υπογράφει το πρωτόκολλο παραλαβής και εισαγωγής υλικού, το οποίο συντάσσεται από τη γραμματειακή υποστήριξη βάσει της φόρμας της ηλεκτρονικής παραγγελίας.
3.4.Η γραμματειακή υποστήριξη του φαρμακείου καταγράφει πάνω στην φόρμα της ηλεκτρονικής παραγγελίας (που είναι σε αναμονή) τα στοιχεία του τιμολογίου και των τελικών ποσοτήτων που παρελήφθησαν. Με την ολοκλήρωση της καταγραφής των στοιχείων, γίνεται αυτόματα η ενημέρωση της αποθήκης με τα εισερχόμενα υλικά, τόσο ποσοτικά όσο και οικονομικά (αξία, καρτέλα προμηθευτή).
3.5.Ο βοηθός φαρμακείου αποθηκεύει τα υλικά και τα φάρμακα ελέγχοντας ταυτόχρονα το Δελτίο Αποστολής ή το Τιμολόγιο Δελτίου Αποστολής.
3.6.Μετά το πέρας αυτών των ενεργειών, ο υπεύθυνος αποθήκης εκτυπώνει τις νέες ποσότητες των υλικών που έγιναν εισαγωγή και προβαίνει σε συμφωνία υπολοίπων αποθήκης. Τη συμφωνία της αποθήκης την ελέγχει ο διευθυντής του φαρμακείου, την υπογράφει και στην συνέχεια αρχειοθετείται.
3.7.Η γραμματειακή υποστήριξη του φαρμακείου διαβιβάζει τα κατάλληλα έντυπα (Τ.Δ.Α., Παραγγελία, Πρωτόκολλο Παραλαβής και εισαγωγής υλικού) στο λογιστήριο του νοσοκομείου για την έκδοση χρηματικού εντάλματος. Ταυτόχρονα τηρείται βιβλίο χειρόγραφο παράδοσης και παραλαβής των ανωτέρω.
3.8.Με την έκδοση του Πρωτοκόλλου Παραλαβής γίνεται αυτόματη ενημέρωση της μερίδας της αποθήκης του φαρμακείου κάθε είδους. Οι μερίδες αποθήκης τηρούνται κατά αποθηκευτικό χώρο και χρησιμοποιούνται
• για την διαχειριστική παρακολούθηση κάθε είδους
• για τον προσδιορισμό της αξίας των μενόντων αποθεμάτων στο τέλος της χρήσης
Γίνεται αυτόματη ενημέρωση των λογιστικών κυκλωμάτων της Γ.Λ. και της Α.Λ. με την δημιουργία Σ/Ε: χρέωση λογ. ομάδας 2 και πίστωση υποχρεώσεων και χρέωση λογ. 94 με πίστωση λογ. 90.02.

4.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
4.1.Πρωτόκολλο παραλαβής – πράξη εισαγωγής φαρμάκων (έντυπο Φ3 753)
4.2.Πρωτόκολλο εισαγωγής – πράξη εισαγωγής υλικού (έντυπο Δ4 205)
4.3.Πρωτόκολλο εισαγωγής – πράξη εισαγωγής υλικού (έντυπο Δ4 205α)
4.4.Δελτίο επιστροφής φαρμάκων στους προμηθευτές (έντυπο Φ3 754)

Διαδικασία παράδοσης φαρμάκων και υλικών στα διάφορα τμήματα

3. Διαδικασία παράδοσης φαρμάκων και υλικών στα διάφορα τμήματα


1.Σκοπός
Σαφής προσδιορισμός των διαδικασιών παράδοσης φαρμάκων, αντιδραστηρίων και υλικών.

2.Κανονισμοί
2.1.Ύπαρξη υπογεγραμμένης ατομικής ημερήσιας (ή ανά δύο ημέρες, ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης των κλινικών) φαρμακευτικής ή άλλης (αναλώσιμο αποστειρωμένο υγειονομικό υλικό) αγωγής από τον γιατρό, στην οποία θα αναφέρεται υποχρεωτικά η διάγνωση και η ημερήσια δοσολογία. Το φαρμακείο δεν εκτελεί συνταγές εάν δεν αναγράφονται τα στοιχεία αυτά.
2.2.Όσα νοσοκομεία επιθυμούν μπορούν να ορίσουν ότι κάθε ατομική συνταγή ελέγχεται και υπογράφεται από τον Διευθυντή Συντονιστή ή το νόμιμο αναπληρωτή γιατρό του κάθε τμήματος.
2.3.Τα τμήματα εφοδιάζονται, πριν την έναρξη λειτουργίας τους, με επίσημο απόθεμα (χρέωση με γενικό συνταγολόγιο).

3.Διαδικασίες
3.1.Η παραγγελία γίνεται τόσο ηλεκτρονικά όσο και με υπογεγραμμένο έντυπο.
3.2.Όταν πρόκειται για ατομικό συνταγολόγιο επιλέγεται η απευθείας χρέωση των φαρμάκων στον ασθενή, ενώ όταν τα υπό παραγγελία υλικά είναι γενικής χρήσης, τότε η χρέωση γίνεται στο γενικό συνταγολόγιο του τμήματος. Για το λόγο αυτό συντάσσονται δύο διαφορετικά έντυπα παραγγελίας για φάρμακα (ηλεκτρονικά και χειρόγραφα).
3.3.Για να ξεκινήσει οποιαδήποτε διαδικασία παράδοσης φαρμάκων απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ύπαρξη των χειρόγραφων εντύπων με την υπογραφή του ιατρού ή του Διευθυντή Συντονιστή του κάθε τμήματος.
3.4.Τα υπογεγραμμένα αυτά έντυπα παραγγελίας πρέπει να βρίσκονται στο γραφείο του Διευθυντή του Φαρμακείου το αργότερο μέχρι τις 10:00 π.μ. ενώ οι ηλεκτρονικές παραγγελίες πρέπει να έχουν δοθεί πολύ πιο γρήγορα.
3.5.Ο Διευθυντής του Φαρμακείου και οι φαρμακοποιοί ελέγχουν την ορθότητα της παραγγελίας καθώς και την συμφωνία της ηλεκτρονικής παραγγελίας με την έντυπη.
3.6.Ο βοηθός φαρμακείου εκτελεί τη παραγγελία που στη συνέχεια ελέγχεται από τον φαρμακοποιό (οι τελικές ποσότητες που παραδίδονται αναγράφονται πάνω στην έντυπη παραγγελία). Οι ατομικές συνταγές καταχωρούνται ανά ημέρα και μήνα στην καρτέλα του ασθενή και ηλεκτρονικά εντός του τρέχοντος έτους. Κατόπιν του ελέγχου και των τυχόν τροποποιήσεων που πραγματοποιεί ο φαρμακοποιός, η συνταγή επιστρέφεται ηλεκτρονικά και γίνεται αποδεκτή από το νοσηλευτικό τμήμα σε συνεννόηση με τον ιατρό.
3.7.Μετά την ολοκλήρωση εκτέλεσης της παραγγελίας ακολουθεί :
Το κάθε έντυπο παραγγελίας (με τις τελικές ποσότητες) παραδίδεται στο βοηθό φαρμακείου ή στη γραμματειακή υποστήριξη, όπου με βάση αυτό κάνει τη χρέωση των φαρμάκων (μέσω Η/Υ). Πάνω στην ηλεκτρονική παραγγελία σημειώνονται οι τελικές ποσότητες (όπως αυτές είναι καταγεγραμμένες στην έντυπη παραγγελία) και με τον τρόπο αυτό γίνεται απευθείας τόσο η χρέωση ανά ασθενή (έντυπο παραγγελίας ημερήσιας φαρμακευτικής αγωγής), όσο και του τμήματος (έντυπο φαρμάκων γενικής χρήσης). Τα χορηγούμενα φάρμακα με γενικό συνταγολόγιο καλύπτουν ανάγκες 15 ημερών. Τα χορηγούμενα φάρμακα με ατομικό συνταγολόγιο καλύπτουν την ημερήσια (24ωρη) δόση συγκεκριμένου ασθενή. Εξαίρεση στον κανόνα αυτό γίνεται τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες.
Στη συνέχεια εκτυπώνονται οι χρεώσεις (σε τριπλότυπο) και παραδίδονται για υπογραφή στον προϊστάμενο του φαρμακείου. Σε περίπτωση μη χορήγησης της ημερήσιας δόσης ατομικού συνταγολογίου, τα φάρμακα επιστρέφονται συνοδευόμενα από την ατομική χρέωση.
Για τα φάρμακα εκτός νοσηλίου, αμέσως μετά τη χρέωση στο φάκελο του ασθενή, αποστέλλονται τα χρεωστικά έντυπα (με την υπογραφή του φαρμακοποιού) στο γραφείο Λογιστηρίου Ασθενών.
Αν αποσταλεί το χρεωστικό έντυπο, το οποίο έχει υπογράψει ο φαρμακοποιός, είναι απαραίτητο και το χειρόγραφο που έχει υπογράψει ο γιατρός ή ο Διευθυντής Συντονιστής ή ο νόμιμος αναπληρωτής του κάθε τμήματος ιατρικής υπηρεσίας.
3.8.Η παράδοση των φαρμάκων γίνεται στον χώρο της αποθήκης του φαρμακείου και συνοδεύεται από τα δελτία χρέωσης (ατομικά ή ανά τμήμα) για να μπουν στον ιατρικό φάκελο.
3.9.Στο τέλος της πρωινής βάρδιας αρχειοθετούνται όλα τα έντυπα χρεώσεων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν για τη συμφωνία των υπολοίπων της αποθήκης.
3.10.Στο τέλος της πρωινής βάρδιας γίνεται το κλείσιμο της αποθήκης με την έκδοση συγκεντρωτικών καταστάσεων ημερήσιας κίνησης φαρμάκων και υλικών.
3.11.Οι καταστάσεις αυτές υπογράφονται από τον διευθυντή του τμήματος και αρχειοθετούνται.
3.12.Η ενημέρωση της διαχείρισης της αποθήκης του φαρμακείου (καρτέλα είδους) αναφορικά με την εξαγωγή των φαρμάκων και λοιπών υλικών γίνεται με την χορήγηση αυτών στα τμήματα. Παράλληλα, ενημερώνεται η "αποθήκη" του τμήματος με την παραλαβή των εν λόγω υλικών, ενημέρωση καρτέλας είδους (λειτουργία ενδοδιακίνησης υλικών). Με την χορήγηση των φαρμάκων στον ασθενή γίνεται η πραγματική ανάλωση του υλικού στο τμήμα και ταυτόχρονα ενημερώνεται η καρτέλα του είδους. Το σύστημα στο τέλος κάθε μήνα κοστολογεί τις αναλώσεις του μήνα και αξιολογεί τα αποθέματα με την μέθοδο του μέσου σταθμικού όρου, δημιουργώντας αυτόματα Σ/Ε στο κύκλωμα της Α.Λ. με χρέωση του αντίστοιχου κέντρου κόστους του λογ. 92.00 "Κέντρα Κόστους" και πίστωση του λογ. 94. Επίσης, ενημερώνεται ο ιατρικός φάκελος του ασθενή με τα χορηγηθέντα είδη και το λογιστήριο ασθενών προκειμένου να χρεωθούν τα υλικά στο ασφαλιστικό ταμείο του ασθενή.

4.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
4.1.Ατομική συνταγή φαρμάκων (έντυπα Φ1 701, 701α, 701β)
4.2.Συνταγολόγιο φαρμάκων που εξαιρούνται του κλειστού νοσηλίου (έντυπο Φ1 702)
4.3.Χρέωση υλικών εκτός κλειστού νοσηλίου (έντυπο Φ1 703)
4.4.Χρέωση υλικών αναισθησίας (έντυπο Φ1 704)
4.5.Γενικό συνταγολόγιο (έντυπο Φ2 711)
4.6.Δελτίο επιστροφής φαρμακευτικού υλικού (έντυπο Φ2 713)

Διαδικασία συνταγογράφησης αντιβιοτικών (υπό περιορισμό)

4. Διαδικασία συνταγογράφησης αντιβιοτικών (υπό περιορισμό)


1.Σκοπός
Η ορθή χρήση των αντιβιοτικών υπό περιορισμό.

2.Κανονισμοί
2.1 Σύμφωνα με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, στα Νοσοκομεία εφαρμόζεται η πολιτική της χρήσης των αντιβιοτικών. Ο κανονισμός αυτός ισχύει για να υπάρξει ενδονοσοκομειακή πολιτική ορθολογικής χρήσης αντιβιοτικών. Η χρήση τους ελέγχεται από την Επιτροπή Ελέγχου Λοιμώξεων, τον Εθνικό Οργανισμό Φάρμακων (Ε.Ο.Φ.) και τελικά από το Υπουργείο με απόφαση του Υ1/Γ.Π./ΟΙΚ.127449/ 30-12-2002 του Υπουργείου, Γενική Διεύθυνση Υγείας, Τμήμα Επιδημιολογίας.
2.2. Η Επιτροπή Λοιμώξεων ορίζει υπεύθυνο ιατρό (λοιμωξιολόγο ή παθολόγο αν δεν υπάρχει) για την έγκριση χορήγησης αντιβιοτικών φαρμάκων σε συνεργασία με το Φαρμακείο.

3.Διαδικασίες
3.1. Ο ιατρός γράφει την ιατρική εντολή στο φάκελο του ασθενή, υπογράφει και σφραγίζει.
3.2. Συγχρόνως συμπληρώνει το ειδικό τετραπλότυπο έντυπο για θεραπεία όχι ανώτερη των πέντε ημερών. Αν δεν υπάρχει αντιβιόγραμμα συμπληρώνεται το ειδικό έντυπο για χρονική διάρκεια θεραπείας μέχρι την επόμενη εργάσιμη ημέρα, όποτε και τακτοποιείται η εκκρεμότητα.
3.3. Στο ειδικό τετραπλότυπο έντυπο συμπληρώνονται οι σχετικοί παράγραφοι: ονοματεπώνυμο ασθενή, ηλικία, τμήμα, είδος λοίμωξης, υποκείμενα νοσήματα, παθογόνους μικροοργανισμούς, προδιαθεσιακούς παράγοντες, ευαισθησία στα αντιβιοτικά, προηγηθείσα λήψη αντιβιοτικών, το είδος του επιλεχθέντος υπό περιορισμό αντιβιοτικού, ακριβή αιτιολόγηση του συγκεκριμένου φάρμακου, ημερήσια δοσολογία, προβλεπόμενη συνολικά διάρκεια θεραπείας. Ο ιατρός υπογράφει σε κάθε σελίδα και σφραγίζει κάθε σελίδα του τετραπλότυπου. Συνυπογράφει ο Διευθυντής της κλινικής ή ο νόμιμος αναπληρωτής του.
3.4. Το έντυπο προσκομίζεται προς έλεγχο και υπογραφή Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων. Υπογράφεται και σφραγίζεται από το λοιμωξιολογο ιατρό.
3.5. Το Φαρμακείο δεν εκτελεί τη συνταγή χωρίς να συνυπογράφει ο εξουσιοδοτημένος ιατρός μέλος.
3.6. Από το τετραπλότυπο μπλοκ: το πρώτο αντίτυπο δίδεται για αξιολόγηση στην Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων, το δεύτερο συνοδεύει την ατομική συνταγή του ασθενούς και παραμένει στο Φαρμακείο, το τρίτο αποστέλλεται στον Ε.Ο.Φ. κάθε τρίμηνο. Το τέταρτο αντίτυπο μένει ως στέλεχος στο βιβλίο για το αρχείο του νοσηλευτικού τμήματος.
3.7. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει υποχρέωση συγκρότησης Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων τα ειδικά έντυπα παροχής αντιβιοτικών από το Φαρμακείο θα αποστέλλονται συμπληρωμένα με φροντίδα Διοικητικού Διευθυντού στο Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του Κ.Ε.Ε.Λ. ανά τρίμηνο.

4.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
4.1.Έντυπο Θεραπείας

Διαδικασία διαχείρισης ναρκωτικών ουσιών

5. Διαδικασία διαχείρισης ναρκωτικών ουσιών


1.Σκοπός
Προμήθεια - διάθεση στα τμήματα και διαχείριση ναρκωτικών ουσιών.

2.Κανονισμοί
2.1.Ύπαρξη υπογεγραμμένης ημερήσιας φαρμακευτικής αγωγής από το γιατρό.
2.2.Ύπαρξη υπογεγραμμένης παραγγελίας φαρμάκων από το Διευθυντή του τμήματος.
2.3.Υπόκειται στις Υπουργικές Αποφάσεις και τη Νομοθεσία.

3.Διαδικασίες
3.1. Η παραγγελία γίνεται ανάλογα με το είδος αναγκών σε ναρκωτικές ουσίες, στις φαρμακευτικές εταιρείες ή στην Κρατική Φαρμακαποθήκη (Ναρκωτικών Ουσιών).
3.2. Ο Προϊστάμενος του Φαρμακείου και ο νόμιμος αντικαταστάτης του είναι υπεύθυνος για τη φύλαξη, τη διάθεση και τη διαχείριση των αποθεμάτων εντός του φαρμακευτικού τμήματος και στα τμήματα, με την αρωγή του κάθε προϊσταμένου του τμήματος της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας.
3.3. Τα τμήματα, ανάλογα με τις ανάγκες τους, εφοδιάζονται από το Φαρμακείο του Νοσοκομείου με απόθεμα Ναρκωτικών Ουσιών. Το πρωτόκολλο παράδοσης και παραλαβής Ναρκωτικών Ουσιών ως απόθεμα είναι τριπλότυπο μπλοκ αριθμημένο. Το πρώτο φύλλο του πρωτοκόλλου φυλάσσεται στο Φαρμακείο, το δεύτερο φύλλο το παραλαμβάνει το τμήμα που χρεώθηκε το απόθεμα και το τρίτο φύλλο παραμένει ως στέλεχος.
3.4. Το προαναφερόμενο πρωτόκολλο καταχωρείται ως ειδική φόρμα στον Η/Υ. Για την υποχρέωση των προς παράδοση από το φαρμακείο ναρκωτικών ως απόθεμα επιλέγεται η ειδική φόρμα ως συνταγολόγιο. Για τη χορήγηση ατομικής συνταγής ναρκωτικών (σχετικά με τα Ναρκωτικά που προμηθεύεται το Νοσοκομείο από την Κρατική Αποθήκη Ναρκωτικών αλλά και με ναρκωτικά που υπάγονται στους ειδικούς πίνακες) στον Η/Υ υπάρχει ειδική φόρμα.
3.5. Τα μπλοκ ατομικών συνταγών είναι τετραπλότυπα και σε αυτά αναγράφονται χειρόγραφα οι χρεώσεις στους ασθενείς ανάλογα με τις ανάγκες για κάλυψη νοσηλείας όχι μεγαλύτερη των τριών ημερών, (Βάσει σχετικών διατάξεων). Τα μπλοκ Ναρκωτικών πινάκων Γ και Β του Ν.1729/87 είναι τετραπλότυπα, αριθμημένα και σφραγισμένα-θεωρημένα από την οικεία Νομαρχία.
3.6. Η καταχώρηση της ατομικής συνταγής Ναρκωτικών Ουσιών στον Η/Υ ακολουθεί την ίδια διαδικασία με την ατομική συνταγή φαρμάκων, εκτός του ότι επιλέγεται η ειδική φόρμα. Τα συνταγολόγια Ναρκωτικών παραδίδονται το αργότερο μέχρι τις 10 πμ. στο Φαρμακείο για να ακολουθηθούν οι διαδικασίες ώστε έγκαιρα να παραδοθούν στα τμήματα τα ναρκωτικά.

4.Συνημμένα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
4.1.Πρωτόκολλο Παράδοσης και Παραλαβής Ναρκωτικών φαρμάκων (έντυπο Φ4 765)
4.2.Ατομική συνταγή ναρκωτικών (πίνακα Β & Γ) (έντυπο Φ4 761)
4.3.Ειδική συνταγή ναρκωτικών (πίνακα Β & Γ - δίγραμμη) (έντυπο Φ4 762)
4.4.Ειδική μονόγραμμα συνταγή ναρκωτικών (Φ4 763)
4.5.Συνταγολόγιο ναρκωτικών για το αναισθησιολογικό (Φ4 764)

Διαδικασία χορήγησης φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς

6. Διαδικασία χορήγησης φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς


1.Σκοπός
Δωρεάν χορήγηση φαρμάκων σε οικονομικά αδύνατους ασθενείς (άπορους, πολιτικούς πρόσφυγες, ομογενείς) και σε ασφαλισμένους ασθενείς σε Ασφαλιστικά Ταμεία (εκτός Ι.Κ.Α.)

2.Κανονισμοί
2.1. Βάσει εγκυκλίων και θεσμικών πλαισίων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης εξυπηρετούνται οι ως άνω ασθενείς.
1) ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Υ.Υ.Π. α) 21-7-2000 Υ4α/ΟΙΚ. 9407
β) 23-8-1999 Α78/5048
2) ΕΦΗΜ. ΚΥΒΕΡΝ. Τεύχος 2, αριθμός φύλλου 1227/16-6-1999.
3) ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 31/3/2010 ΥΥΚΑ
2.2. Συνταγές στις οποίες δεν αναγράφεται διάγνωση και ημερήσια δοσολογία δεν εκτελούνται, όπως επίσης και συνταγές που υπογράφονται από γιατρό και περιέχουν φάρμακα εκτός συγκεκριμένης ειδικότητας.
2.3. Φάρμακα εξωτερικών ασθενών που συνταγογραφούνται σε Νοσοκομείο, χορηγούνται από το φαρμακείο του ιδίου νοσοκομείου (εκτός και εάν ο ασθενής προέρχεται από διαφορετική πόλη ή νομό). Σε περίπτωση που το φάρμακο δεν διατίθεται από το νοσοκομείο, ο ασθενής απευθύνεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

3.Διαδικασίες
3.1. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου σε συνεργασία με τον Διευθυντή Φαρμακείου καθορίζει τις ημέρες και ώρες χορήγησης φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς και η απόφαση αυτή αναρτάται σε εμφανές σημείο των Εξωτερικών Ιατρείων και έξω από το Φαρμακείο.
3.2. Οι γιατροί ανάλογα με την ειδικότητά τους συνταγογραφούν ιδιοσκευάσματα φαρμακευτικής δράσης σχετικής με τη νόσο του ασθενούς ακολουθώντας τη «ΛΙΣΤΑ», δηλαδή κατάλογο ιδιοσκευασμάτων επιτρεπόμενης συνταγογράφησης. Σε περίπτωση που συνταγογραφηθεί φάρμακο το οποίο δεν αναφέρεται στη «ΛΙΣΤΑ», πρέπει να συνοδεύεται από την ειδική γνωμάτευση του ιατρού που το δικαιολογεί ως «Αναντικατάστατο».
3.3. Οι ιατροί νοσοκομείων ΕΣΥ, Κέντρων Υγείας, Περιφερειακών Ιατρείων και οι Αγροτικοί Ιατροί, αναγράφουν τον Α.Μ.Κ.Α. ιατρού και τον Α.Μ.Κ.Α. ασφαλισμένου, στα συνταγολόγια των ασφαλισμένων κοινωνικής ασφάλισης.
3.4. Ο χρόνος φαρμακευτικής κάλυψης δεν υπερβαίνει τον ένα μήνα, εκτός εάν πρόκειται για ασθενείς με χρόνια νοσήματα.
3.5. Ορίζεται ελεγκτής ιατρός, με απόφαση Δ.Σ. και γνώμη Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας σε όλα τα βιβλιάρια εξωτερικών ασθενών, εκτός των Ασφαλιστικών Ταμείων. Ο ιατρός ελέγχει και θεωρεί τη συνταγή όταν αυτή υπερβαίνει τα 60 Euro.
3.6. Η συνταγή πρέπει να εκτελεστεί πέντε (5) ημέρες από την έκδοση.
3.7. Προσερχόμενος ο δικαιούχος στο φαρμακείο ελέγχεται το βιβλιάριο "Απορίας" ως προς την ημερομηνία έκδοσης του, την τρέχουσα ισχύ του και αν καλύπτει όλα τα παραπάνω. Επίσης:
Α) Ο ασθενής με βιβλιάριο οικονομικής αδυναμίας (άπορος) πρέπει να κατέχει δημόσιο έγγραφο για να ελέγχεται η ταυτοπροσωπία.
Β) Ο ασθενής με βιβλιάριο άπορου, αν είναι ομογενής, φέρει απαραιτήτως το δελτίο ταυτότητας ομογενούς.
Γ) Ο ασθενής, πολιτικός πρόσφυγας, δεν έχει το βιβλιάριο αλλά η συνταγογράφηση γίνεται σε μεμονωμένα έντυπα ιατρικών συνταγών, ενώ πρέπει να κατέχει δελτίο ταυτότητας πρόσφυγα, δελτίο παραμονής για ανθρωπιστικούς λόγους.
Δ) Οι ασθενείς με βιβλιάρια διάφορων Ασφαλιστικών Ταμείων (εκτός Ι.Κ.Α.) εξυπηρετούνται από το νοσοκομειακό φαρμακείο ΔΩΡΕΑΝ για ιδιοσκευάσματα εγκεκριμένα από Ε.Ο.Φ. για συγκεκριμένες ενδείξεις.
3.8. Η εκτέλεση συνταγών των βιβλιαρίων των οικονομικά αδυνάτων είναι υποχρεωτική στα νοσοκομεία στα οποία συνταγογραφούνται και όχι σε άλλα νοσοκομεία. Οι γιατροί οφείλουν να ενημερώνονται για τα φάρμακα που διαθέτει το φαρμακείο του νοσοκομείου τους και να συνταγογραφούν μόνο αυτά, ώστε να αποφεύγεται η ταλαιπωρία των ασθενών.
3.9. Στην περίπτωση των μεμονωμένων συνταγών των πολιτικών προσφύγων, αν το φαρμακείο δεν έχει το συνταγογραφημένο φάρμακο, η συνταγή υπογράφεται και σφραγίζεται από τον Προϊστάμενο Φαρμακείου ή το νόμιμο αναπληρωτή του και αναγράφεται το «ΣΤΕΡΟΥΜΕΘΑ». Κατόπιν ο ασθενής παραπέμπεται σε άλλο Δημόσιο Νοσοκομείο για να εξυπηρετηθεί.
3.10. Το «ΣΤΕΡΟΥΜΕΘΑ», στην περίπτωση Ασφαλιστικών Ταμείων σημειώνεται ενυπόγραφα από τον Προϊστάμενο Φαρμακείου ή το νόμιμο αναπληρωτή του και αυτό δικαιολογείται μόνο σε έκτακτες και επείγουσες περιπτώσεις και εξυπηρετείται σε ιδιωτικό φαρμακείο.
3.11. Αν ο ασθενής εξυπηρετηθεί στο νοσοκομειακό φαρμακείο, η γραμματειακή υποστήριξη του φαρμακείου καταχωρεί τη συνταγή στο πληροφορικό σύστημα, το οποίο έχει συγκεκριμένη φόρμα συνταγής συμπληρώνοντας όλα τα στοιχεία του ασθενούς καθώς και τον Αριθμό Μητρώου με βάση την ατομική κάρτα, με την οποία έχει τακτοποιηθεί το ραντεβού και έχει επισκεφθεί το γιατρό.
3.12. Ακολουθεί εκτύπωση της καταχωρημένης συνταγής και το ένα αντίτυπο της εκτύπωσης επισυνάπτεται με το πρωτότυπο φύλλο της συνταγής, το δε άλλο αντίτυπο παραδίδεται στον ασθενή, ο οποίος και υπογράφει ότι παρέλαβε τα φάρμακα.
3.13. Κάθε 3 μήνες υποβάλλεται στο Υ.Υ.Κ.Α., από τις Διοικήσεις των Νοσοκομείων, ΤΕΧΝIKO ΔΕΛΤΙΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ σε εξωτερικούς ασθενείς, βάσει καθορισμένης φόρμας από τη Διεύθυνση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας του Υ.Υ.Κ.Α.

4.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
4.1.Φόρμα Συνταγής για Εξωτερικούς ασθενείς.

Διαδικασία αρχειοθέτησης εντύπων

7. Διαδικασία αρχειοθέτησης εντύπων


2.Σκοπός
Έλεγχος και παρακολούθηση των διαθέσεων φαρμάκων και υλικών προς τα τμήματα και αρχειοθέτησης των ανάλογων εντύπων.

3.Κανονισμοί
Φυλάσσονται και Αρχειοθετούνται στο Φαρμακείο, βάσει Υπουργικών Αποφάσεων και Προεδρικών Διαταγμάτων, συγκεκριμένα έντυπα που αφορούν τις διαθέσεις των υλικών προς τα τμήματα.

4.Διαδικασίες
3.1. Στο τέλος της καθημερινής εργασίας ο Προϊστάμενος του Φαρμακείου υπογράφει τη συγκεντρωτική ημερήσια κατάσταση των υλικών ανά τμήμα και συνολικά, όπως αυτή διαμορφώνεται τόσο από την καταχώρηση Ατομικών Συνταγολογίων όσο και των Γενικών Συνταγολογίων, αλλά και συγκεντρωτική ημερήσια κατάσταση των υλικών επί του συνόλου των τμημάτων. Αρχειοθετούνται οι μηχανογραφημένες συγκεντρωτικές καταστάσεις κάθε τμήματος μαζί με τις αντίστοιχες σελίδες από τα χειρόγραφα συνταγολόγια. Η αρχειοθέτηση γίνεται σε classier εντός του οποίου υπάρχει συγκεκριμένη διάταξη ανά τμήμα (π.χ. παθολογικές, χειρουργικές, εξωτερικά ιατρεία κ.λπ.) έχοντας πάντα κύρια ένδειξη την ημερομηνία διάθεσης. Τα Ναρκωτικά αρχειοθετούνται σε ξεχωριστά classier, αντίστοιχα ανά κλινική, τμήμα και φυλάσσονται σε άλλο φοριαμό.
3.2. Το Πρωτόκολλο Παράδοσης και Παραλαβής αποθεμάτων φαρμάκων και ναρκωτικών των διαφόρων πινάκων φυλάσσεται και αρχειοθετείται σε χώρο που επιμελείται ο Προϊστάμενος του Φαρμακείου, έχοντας ευθύνη, διότι είναι εκείνος που ασκεί περιοδικό έλεγχο για αυτά τα αποθέματα στις κλινικές και τα τμήματα. Το προαναφερόμενο Πρωτόκολλο υποστηρίζεται από το πληροφοριακό σύστημα και δεύτερο αντίγραφο του έχει η προϊσταμένη του τμήματος για παρακολούθηση των αποθεμάτων.
3.3. Δελτίο επιστροφής φαρμάκων από τα τμήματα προς το φαρμακείο: Το έντυπο υποστηρίζεται από το πληροφοριακό σύστημα και ενημερώνεται παράλληλα (μετά την καταχώρηση) τόσο το φαρμακείο, όσο και το Λογιστήριο Ασθενών. Όταν εκδοθεί και τακτοποιηθεί η επιστροφή, αρχειοθετείται σε classier, το οποίο έχει την ένδειξη «Επιστροφές από Κλινικές».
3.4. Βιβλίο τριμηνιαίας κατάστασης ναρκωτικών των πινάκων Β και Γ: Τηρείται χειρόγραφα και φυλάσσεται στο χρηματοκιβώτιο μαζί με τα Ναρκωτικά.
3.5. Τριμηνιαία κατάσταση ναρκωτικών όλων των Πινάκων: Υποστηρίζεται από το μηχανογραφικό σύστημα και όταν ολοκληρωθεί το τρίμηνο συντάσσεται και κατατίθεται στην οικεία Νομαρχία. Αντίγραφο της κατάστασης φυλάσσεται και αρχειοθετείται μαζί με τα πρωτότυπα φύλλα των Ατομικών Συνταγών με τις σχετικές ενδείξεις.

5.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
5.1.Κατάσταση ημερήσιας κατανάλωσης φαρμάκων, αντιδραστηρίων, υγειονομικού και λοιπού υλικού (έντυπο Φ2 714)
5.2.Δελτίο επιστροφής φαρμακευτικού υλικού (έντυπο Φ2 713)

Διαδικασία καθορισμού σταθερού αποθέματος φαρμάκων

8. Διαδικασία καθορισμού σταθερού αποθέματος φαρμάκων

1.Σκοπός
Η ύπαρξη σταθερού αποθέματος προφυλάσσει από τυχόν ελλείψεις αλλά και από την ύπαρξη μεγάλου stock (συνολικά και ανά είδος).

2.Κανονισμοί
2.1 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 31/3/2010 ΥΥΚΑ. Βάσει θεσμικού πλαισίου καθορίζεται η ύπαρξη ορίου ασφάλειας και επιθυμητής ποσότητας φαρμάκου και υλικών στην αποθήκη του Φαρμακείου ώστε να ελέγχονται, βάσει των κινήσεων, τα αποθέματα τα οποία συνολικά πρέπει να υπολείπονται του ενός (1) μηνός. Στα νοσοκομεία Β & Γ Ζώνης τα αποθέματα καλύπτουν ανάγκες 30 ημερών. Στα Νοσοκομεία Α ζώνης τα αποθέματα καλύπτουν ανάγκες 20 ημερών.

3.Διαδικασίες
3.1. Η εφαρμογή του πληροφοριακού συστήματος υποστηρίζει την ύπαρξη του ορίου ασφάλειας και τήρηση του αρχείου δραστικών ουσιών των φάρμακων ώστε σε περίπτωση έλλειψης να αντικατασταθεί το αιτηθέν με άλλο ίδιας δραστικής ουσίας και αποτελεσματικότητας. Ο ανώτατος αριθμός φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία που θα υπάρχει στο φαρμακείο δεν υπερβαίνει τα τέσσερα (4).
3.2. Μετά την καταχώρηση στον Η/Υ του Δελτίου Αποστολής ή του Τιμολογίου Αγοράς ενημερώνονται τα υπόλοιπα των αποθεμάτων.
3.3. Ο Προϊστάμενος του Φαρμακείου υποχρεούται να ελέγχει και να παρακολουθεί τις εκτυπωμένες καταστάσεις ορίων ασφάλειας για να διενεργήσει τις παραγγελιές και να αναπληρώσει τα αποθέματα.
3.4. Ο Διευθυντής του Φαρμακείου ενημερώνει τη Διοίκηση του Νοσοκομείου κάθε τρίμηνο για το ύψος του λογιστικού αποθέματος.

Διαδικασία έγκρισης νέων φαρμάκων

9. Διαδικασία έγκρισης νέων φαρμάκων

1.Σκοπός
Περιορισμός πληθώρας φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων με την ίδια δραστική ουσία υπολογίζοντας οπωσδήποτε το κόστος και την αποτελεσματικότητα κάθε νεοπροτεινόμενου προς εισαγωγή φάρμακου.

2.Κανονισμοί
2.1 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 31/3/2010 ΥΥΚΑ
Συνιστάται Επιτροπή, κατόπιν αποφάσεων του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, και απόφασης Διοικητή, τα μέλη της οποίας συνεδριάζουν σε εξαμηνιαία βάση ή και κατόπιν απόφασης του προέδρου της επιτροπής, ειδικά εάν πρόκειται να αποφασίσει την εισαγωγή νέου φαρμάκου. Η επιτροπή φροντίζει ώστε το σύνολο φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία που διαθέτει το φαρμακείο δεν ξεπερνά τα τέσσερα (4). Σε συνεργασία με το Επιστημονικό Συμβούλιο η επιτροπή φαρμάκων διατηρεί έκθεση ομαδοποίησης δραστικών ουσιών που διακινούνται σε μεγάλες ποσότητες στο νοσοκομείο και ορίζει ομάδες φαρμάκων της ίδιας φαρμακολογικής κατηγορίας με περισσότερες δραστικές ουσίες.

3.Διαδικασίες
3.1. Ο Διευθυντής του κάθε τμήματος της ιατρικής υπηρεσίας που επιθυμεί να γίνει εισαγωγή νέου φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος, καταθέτει αιτιολογημένη αίτηση προς την επιτροπή εγκρίσεως νέων φάρμακων, μέσω του πρωτοκόλλου του νοσοκομείου. Στην αίτηση αναγράφονται τα επιστημονικά κριτήρια επιλογής του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος το οποίο πρέπει να περιέχεται στο Νοσοκομειακό Συνταγολόγιο.
3.2. Η Επιτροπή Φαρμάκου με τεκμηριωμένη εισήγηση μπορεί να προτείνει στη Διοίκηση του νοσοκομείου την αύξηση του ανώτατου αριθμού φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία πέραν των τεσσάρων (4), έως ότου ολοκληρωθούν οι διαδικασίες διεξαγωγής διαγωνισμών για την προμήθεια φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία.
3.3. Φωτοτυπία του αιτηθέντος φαρμάκου κοινοποιείται από την αρμόδια υπηρεσία της Διοίκησης (πρωτόκολλο) σε κάθε μέλος της Επιτροπής.
3.4. Ο Προϊστάμενος του Φαρμακείου, ο οποίος είναι ένα από τα μέλη της επιτροπής συγκεντρώνει όλες τις αιτήσεις των γιατρών και επιπροσθέτως κάθε πληροφορία (ύπαρξη παρομοίου σκευάσματος στο φαρμακείο, κόστος κ.λ.π.).
3.5 Γνωμοδοτεί κάθε μέλος της επιτροπής και αποφασίζεται με αιτιολογημένη έκθεση η έγκριση εισαγωγής νέου φαρμάκου με τη σύμφωνη γνώμη του προέδρου της επιτροπής δίνοντας την τελική έγκριση στο Δ/ντή της Ιατρικής Υπηρεσίας ή και στο Διοικητή. Για κάθε εισαγωγή νέου φαρμάκου απαιτείται απόφαση της επιτροπής, με αιτιολογημένη έκθεση, για την απόσυρση άλλου φαρμάκου με την ίδια δραστική ουσία, έτσι ώστε ο αριθμός φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία να παραμένει στα τέσσερα (4).
3.6. Μετά την έγκριση ο Προϊστάμενος του φαρμακείου προβαίνει στη διαδικασία παραγγελίας
3.7. Η Επιτροπή απαραίτητα θα πρέπει να απευθύνεται κάθε τρίμηνο στη στατιστική υπηρεσία της πληροφορικής και την Οικονομική Υπηρεσία ζητώντας την αξιολόγηση των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων που υπάρχουν στο φαρμακείο, λαμβάνοντας υπ’ όψη:
α)φάρμακα και κλινικές δαπάνες
β)κλινική που διατέθηκαν
γ)φάρμακα συγκεκριμένης θεραπευτικής αγωγής
3.8. Τα στατιστικά αποτελέσματα αξιολογούνται από τα μέλη της επιτροπής που υποβάλλουν συγκεκριμένες προτάσεις για μείωση δαπανών αλλά και ασφαλή παροχή ιατροφαρμακευτικής κάλυψης των ασθενών.
Ανάλογα το
4.Χρησιμοποιούμενα Έντυπα / Προτυποποιημένα έντυπα ΥΥΚΑ
Αίτηση Εισαγωγής Νέου Φαρμάκου.


5.Ρυθμίσεις για Χημειοθεραπείες
5.1.Το Φαρμακείο ενημερώνει την Επιτροπή Φαρμάκων κάθε εβδομάδα σχετικά με την παρασκευή και χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων
5.2.Η Επιτροπή Φαρμάκων ενημερώνει την Διοίκηση, κάθε μήνα
5.3.Η Διοίκηση του Νοσοκομείου ενημερώνει την Διοίκηση της ΥΠΕ κάθε μήνα
5.4.Η Διοίκηση της ΥΠΕ ενημερώνει τον ΕΟΦ, κάθε τρίμηνο.
5.5.Ειδικό λογισμικό πρόγραμμα πρέπει να τοποθετηθεί στο Φαρμακείο για τον έλεγχο των χημειοθεραπειών

Πρόταση Τροπολογίας σχετικά με τα είδη που διαχειρίζονται τα Φαρμακευτικά Τμήματα Νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ.

(Π.Ε.Φ.Ν.Ι.)
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΙΔΡΥΜΑΤΩΝ

Μιχαλακοπούλου 99, 115 27 Αθήνα Τηλ/Φαξ: 210-7753104

Πέμπτη, 1 Ιουλίου 2010
Αρ.Πρωτ. 245

Προς
Γενικό Γραμματέα Υ.Υ.Κ.ΑΛ.
[κο N. Πολύζο]


ΘΕΜΑ : Πρόταση Τροπολογίας σχετικά με τα είδη που διαχειρίζονται τα Φαρμακευτικά Τμήματα Νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ.




Κε Γενικέ,

Σε συνέχεια της κοινής συνάντησης που είχαμε σήμερα, σας αποστέλλουμε πρόταση τροπολογίας της ΠΕΦΝΙ και ευελπιστούμε να την συμπεριλάβετε στο υπό ψήφιση νομοσχέδιο του Υ.Υ.Κ.ΑΛ., όπως δεσμευτήκατε.

«Τα φαρμακευτικά τμήματα των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. διαχειρίζονται μόνο φάρμακα και φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα».

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ ................................ Η ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ


Ειρήνη Τσικαλάκη MSc ..................... Δέσποινα Μακριδάκη MSc